會員註冊

報載，美國一名母親將熟睡中的六個月大兒子放在大人床上，豈料寶寶滾下床，因內出血及頭蓋骨破裂，寶寶慘成植物人。 我兒子六個月大的時候，就在父母走開一會的瞬間，從60cm高的大人床滾下來，當時兒子受痛大哭，但很快便止哭，他沒有表情呆滯、嘔吐、出血的徵狀，四肢活動也正常。 我見兒子沒有不適，並無帶他去求醫及檢查。此後，他有兩次滾下床的記錄，都是受痛大哭一會便止哭。 請問，孩子滾下床的意外，除了做足防護措施之外，家長有甚麼地方需要注意及觀察孩子？像上述報導的意外，內傷是不能從外表觀察到，是否必須帶孩子給醫生檢查？

嬰幼兒撞到頭，若是輕微的頭部撞傷，只是頭皮腫起來或皮肉傷，且患者精神狀況良好，並不需要立刻送醫。

家長要做的事情是：
1. 檢查撞到的地方有無出血現象？
如果受傷的部位有腫起來的地方，可用冰敷的方式消腫。這種腫塊通常會在幾個禮拜後，會自行吸收，不需要特別將血塊抽出。切記不要搓揉腫起來的部位，以免使血管破裂的情形惡化，而讓出血狀況更嚴重。

如果有傷口時，止血、清潔傷口及保持乾爽，不用勉強貼上膠布。當然傷口大 又未能止血，就立即到醫院治療。

2. 家長可以從以下幾點來觀察：
• 活動力是否跟平常一樣？（例如：平常會笑、哭鬧，卻突然變安靜。）
• 情緒是否有異常？（例如：突然開始躁動、哭鬧不停）
• 胃口是否正常？
• 睡覺時間是否有比平常久？（例如：半夜醒來的次數突然增加或減少、突然都不翻身）

其實家長已經做對了上述所提的幾點，但我們比較需要擔心的是顱內出血，當血塊壓迫到腦組織就會造成傷害。隨出血程度的不同，患者不一定會立刻出現異常的反應，因此在受傷後72小時之內，至少每3～4小時就應該觀察一下患者是否出現以下任何一種情況，就應該送醫：

1.曾短暫昏過去、失去意識
2.頭暈、劇烈嘔吐（尤其是噴射狀的嘔吐）
3.手腳或嘴角抽搐
4.嚴重頭痛 (例如尖叫嚎哭)
5.嗜睡或很難叫醒
6.單側肢體無法使力或不平衡 (例如坐不隱)
7. 目光呆滯、兩邊瞳孔不一樣大、偏斜
8.兒童頭頂的囪門鼓起

顱內出血從表面未必立即知道，所以家長的觀察寶寶的行為表現最重要。至於是否一定要照CT電腦斷層掃描，就要按醫生評估後才决定。醫生會為病人做神經學檢查與問診，若判斷狀況有腦部出血或骨折的可能，才會利用CT
scan做更詳細的傷勢判定，以決定病人住院觀察或進一步的治療方案。

做CT scan也不等於是安全的保證，因為它只能反映腦部「接受檢查時」的狀況。而且就算醫生評估無異狀，病人返家後一至兩個月內仍需要持續觀察。因為有些腦部的損傷可能會等到受傷後至少3天到一個月左右，才會逐漸出現。

以上提供的資料，只作參考用途！
以上資料由註冊護士整理，經香港大學名譽助理教授劉慧思醫生審批！